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女人的私密事

July 1, 2017

 

在這手機年代,跟朋友食飯往往是「手機食先」;有些病人來做醫美療程,有時也會用手機自拍放上網;沒想過連進行修陰治療的女病人,竟然把過程用手機拍下跟閨密群組分享,並現場直擊整個程序和分享感受,真是大開眼界!

 

 

提起女人的私密事,像是與我有着深厚的緣分!早在實習及家庭醫學專科培訓時,已有機會到婦產科半年一睹這私密花園的風景,並累積婦科經驗;及至後來到衞生署Rotation時,又再與私密處碰面,主責「換環」診所及「子宮頸抺片」診所,跟這部位結下了不解淵源;到了現在從事醫美行業,再次與私密處扯上關係,開拓修陰機治療。

 

子宮也下垂

 

女士們也許只知道臉部皮膚下垂、胸部下垂,其實人老了,就連子宮也抵抗不了地心吸力,可能出現下垂現象。子宮本來藏於盤腔內,由盤底肌及肌腱等所承托,但隨著年紀增長,加上以前女人生養多,五個八個孩子絕不出其,而且多是順產,懷孕時胎兒壓迫導致肌肉、筋膜和相關結構組織變得鬆弛,子宮漸漸下垂,嚴重的會由盤腔跌出,懸垂在陰道口,經常和內褲磨擦受損、產生炎症,並帶來不便。這困擾雖然可以開刀動手術,但對年紀大身子弱的婆婆來說,風險可不少,故此有「托底」診所的出現,我有幸成為這裏的「托底」醫生,為這些婆婆在陰道內放置子宮托環承托下垂的子宮,免得她們受坐立不安之苦。還記得那時每星期的一個下午,「托底」診所門口便排著一群上了年紀的婆婆,有撐着拐扙的、有坐着輪椅的、也有老人院職員陪同的,她們在等待數月一次的換環程序,所以這兒又稱「換環」診所。因為子宮托環在陰道內放久了有機會發嗅,或造成陰道壁潰瘍,容易感染發炎,故此必須定期檢查、清洗及更換。婆婆們餘下的日子,只好與「環」共存了!

 

 

檢查不易做

 

除了「換環」診所,還有令我留下深刻印象的「子宮頸抺片」診所,這是到衞生署家庭醫學專科培訓的事了。那時每個星期騰出半天時間,專責這個特別的診所,門外排隊的病人全都是女性!熟練的護士準備了一車的檢查儀器,其中包括大、中、小尺碼的不鏽鋼鴨嘴鉗,用來擴張陰道;還有一條條的木棒,用來取出子宮頸細胞作化驗;一塊塊的玻璃片當然也不可少,用來抺上子宮頸細胞作檢驗。今時今日的子宮頸抺片(Pap Smear) 檢查,工具方面跟過往的已有很多改進了,不鏽鋼鴨嘴鉗被用完即棄的膠嘴鉗所取代,不必重複使用,也不用消毒了,亦減少了檢查時那冰冰涼涼的感覺;木棒則由一條溫柔的小刷子所取代,這樣可以避免抽取細胞時,子宮頸的出血現象;玻片被一瓶細胞溶液所取代,令子宮頸細胞可以得到更好的保存,改善因質素問題而需要病人再次回來檢驗。但無論如何,病人將自己最私密的地方展露出來,心情必定既懼怕又緊張,所以檢查前,醫生需要與病人充分溝通,詳細解釋整個程序,讓病人放鬆,並必須細心溫柔地對待私密處,這樣過程會順暢得多。除了這些重要元素外,抽取子宮頸細胞,也講求技巧,務必拿捏準確,細胞類型、數量及完整度需乎合化驗要求,否則病人又要回來診所再次進行抽取了。在這裏工作了差不多一年,我走時,高級醫生皺起眉頭跟我說:「Vivian,你走了,這Pap Smear Clinic就由我負責,你抽取子宮頸細胞時,有什麼特別的技巧呀?聽聞你的病人從不需要回來進第二次抽取的!」他的擔心最主要因為他是男醫生吧了!

 

 http://www.cervicalscreening.gov.hk/tc_chi/sr/files/sr_statistics_cc.pdf

 

鬆弛的困惑

 

想不到從事醫美後,結果又與私密處拉上了關係。大部分女人都愛緊,臉部要緊緻提升、身體要緊緻纖瘦、就連私密處也一樣要緊緻嬌嫩,故此開業前期,我已對這方面的治療進行深入研究,當時香港市場還未有修陰機療程,只好到外地尋根問底。原來,外國早已對非手術性私密處修復有臨床研究,並且漸趨普及化。作為女醫生,為病人進行修陰治療,確實是有明顯的優勢,可是香港女士一般比較保守,修陰市場並不容易打開,推廣策略也要慎重小心。

根據一項調查顯示,產後女士的陰道鬆弛問題,相比其他身體變化,如體重增加、失禁、妊娠紋,及其他生育後遺症等更為普遍(圖1) ,只是大家不好意思去討論這個困擾罷了(圖2),更不用說去正視和處理它!不只是自然分娩後的女士正在面對陰道鬆弛問題,有些可能由於基因遺傳關係,天生陰道組織較為鬆弛,有些可能患有膠原蛋白代謝疾病 (Collagen Metabolism Genetic Disorder) 或其他健康問題,亦影響了陰道的緊緻狀態,另外多胎懷孕、過度的性愛、特別的體位、陰道創傷、長期咳嗽、吸煙、荷爾蒙失調、衰老及更年期等都會導致陰道鬆弛。

私密處問題對於兩性關係,當然有機會造成一定的障礙,像我早前遇到的33歲的法國女子蒙妮,正是因為每次性交後都會疼痛及容易感染發炎,令她不敢結識男朋友,亦影響她的日常生活及情緒!陰道鬆弛除了降低性慾、性快感和性滿足度外,亦導致女性心理失衡,產生自卑感,甚至覺得失去了女性魅力;此外,生理方面,鬆弛的陰道有空洞無物之感,令盤腔器官失去支持承托,尿失禁、子宮和膀胱下垂至陰道等現象也不少。

 

 

 

 

私密處的治療技術日新月異,有一星期一次的療程、也有一個月一次的、現在還有一年一次的,可以針對不同的問題,帶來不同的療效!例如外陰治療,有助陰唇皮膚回復嫩滑緊緻,改善外觀;內陰治療則有助重組陰道内壁已老化萎縮的黏膜,令分泌正常化,回復健康狀態,同時改善壓力性尿失禁;陰道前端收緊治療,令陰蒂組織更為敏感,可以提升性交時的快感和滿足度。曾有相熟的病人跟我說:「鄭醫生,其實我也有私密處的困擾,但因為與你太熟了,像朋友一樣,在你面前脫下內褲真的有點尷尬和難為情!」聽了令人百般無奈。 幸好隨着網上女性伊甸園的文章和報導多了,漸漸地多了女士認識到的私密處也須要保養,而且新技術毋須開刀、安全衞生、不必麻醉,近年開始多了女性主動來咨詢有關私密處治療的方案,打破了香港女性保守的局面,將以前難以啟齒的秘密與閨密分享!

 

 

 

 

 

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